深圳雪象医院鼻息肉怎么办?怎么治疗?
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深圳雪象医院鼻息肉怎么办?怎么治疗?
深圳雪象医院鼻息肉怎么办?怎么治疗?深圳雪象医院耳鼻喉科专家称:鼻息肉nasal polyp,耳鼻喉科疾病,发作于鼻腔内的赘生物。中医称鼻痔。鼻息肉多因素常嗜食辛辣炙煿厚味,蕴生湿热;上蒸于肺,结滞鼻窍;或风热邪毒侵袭肺经,肺气不得宣畅,蕴蓄鼻窍所惹起。首要显示为鼻窍内有一个或多个赘生物,外表润滑,色淡白或淡红,触之柔嫩而不痛 ,伴有继续性鼻塞 ,嗅觉减退,鼻涕增多,头痛 ,头昏等 。医治以外治为主,可用硇砂散、明矾散等,以水或喷鼻油调匀,敷于息肉根部。内治宜清热泻湿,宣肺散结,方用辛荑清肺饮等。
东西/原料板兰根、核桃壳(先煎)各30克,芦根、金银花各20克,桑叶、桔梗、玄参各15克,赤芍、白芷各10克,红花、川芎各6克,甘草5克,辛夷3克。水煎服,日一剂。结果优越。
甘遂末、甜瓜蒂各3克,硼砂、飞辰砂各1.5克,龙脑0.6克,研末,少许塞鼻,合用于各型鼻息肉。
狗头骨50克,乌梅25克,人指甲9克。置瓦上炭火焙烤,待辨别呈白色、黑炭样和焦黄色时掏出待凉研极细,与硼砂末6克和匀。用法:药粉少许吹于息肉上.
步调/办法内科疗法 因为鼻息肉是鼻呼吸粘膜长时间炎性反响的后果,故可用肾上腺皮质激素医治。皮质激素不只可使息肉体积变小甚至消逝,并且手术后使用还可推迟或避免息肉复发。皮质激素的使用有全身和鼻内两种给药路子。假如无皮质激素使用忌讳症,全身使用合适下列状况:①息肉体积较大,手术时器械引入鼻腔较为不方便;②初诊病例,患者情愿承受内科医治。办法是每日口服强的松30mg,连服7天,今后每日递减5mg,整个疗程不超越两周。这种短期突击疗法在临床上不会惹起分明全身性反作用。普通经上法医治,息肉体积均可分明减少。有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改善也分明。此时可手术摘除或改为鼻内部分使用。
鼻内部分使用皮质激素的长处是既可防止皮质激素全身反作用,又可坚持药物在部分的有用浓度。部分使用合用于:①初诊时息肉体积较小,未逾越中鼻甲下缘者;②口服强的松后反响较好,患者情愿持续内科医治者;③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内使用的剂型以气雾剂最遍及,因运用便利,患者无须取必然的体位。此外还有滴鼻剂,运用时要求患者接纳准确滴鼻体位,但药剂制备工艺简略、本钱低价是其长处。鼻内使用的皮质激素首要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜接收入血而发生全身反作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂医治鼻息肉的疗效进行比照,后果两种剂型疗效一样。作者等(1995)使用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也获得较好疗效。下述状况可明显影响鼻内用药的疗效:①鼻息肉过大,药液无法进入鼻内,此时应先行手术医治,然后再行鼻内给药以预防复发。②还存在鼻和鼻窦的夹杂传染,此时应行抗生素医治或鼻窦清算术。③息肉自身处于活泼阶段,发展过快,此时可以行皮质类固醇的突击性全身使用疗法。
手术医治 对鼻腔大部或完全被梗塞,严峻影响心理功用者,应先行手术医治。术前应对病人进行全身反省,如患有心血管疾病、哮喘发生期等,应待病情不变后再行手术。手术方法首要有纯真鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
纯真鼻息肉切除术 用于根蒂肃清,以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除。若有根蒂残留,可将其钳取洁净。拉长进肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应还行鼻内筛窦切除术。
鼻内筛窦切除术 首要合用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有屡次鼻息肉切除术史者。术中充沛开放筛房,将窦内息肉完全摘除。手术彻底可分明降低息肉复发率。近年来展开的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术供应了一种精密、精确和有用的办法,使鼻息肉术后的复发率分明降低。文献申报可使复发率降到20%以下。
总之,鼻息肉的医治应参照下述准则:
1.对初诊患者,如息肉较大,严峻影响鼻功用,应先行外科医治;息肉较小,鼻塞症状较轻者,可行内科医治,1个月后疗效欠安者再行手术医治。
2.对伴有鼻窦传染者,宜先抗传染,或行鼻息肉摘除,以利开放鼻窦引流。
3.对复发性鼻息肉,应行筛窦切除术,术后鼻内使用皮质类固醇1~2年。
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甘遂末、甜瓜蒂各3克,硼砂、飞辰砂各1.5克,龙脑0.6克,研末,少许塞鼻,合用于各型鼻息肉。
狗头骨50克,乌梅25克,人指甲9克。置瓦上炭火焙烤,待辨别呈白色、黑炭样和焦黄色时掏出待凉研极细,与硼砂末6克和匀。用法:药粉少许吹于息肉上.
步调/办法内科疗法 因为鼻息肉是鼻呼吸粘膜长时间炎性反响的后果,故可用肾上腺皮质激素医治。皮质激素不只可使息肉体积变小甚至消逝,并且手术后使用还可推迟或避免息肉复发。皮质激素的使用有全身和鼻内两种给药路子。假如无皮质激素使用忌讳症,全身使用合适下列状况:①息肉体积较大,手术时器械引入鼻腔较为不方便;②初诊病例,患者情愿承受内科医治。办法是每日口服强的松30mg,连服7天,今后每日递减5mg,整个疗程不超越两周。这种短期突击疗法在临床上不会惹起分明全身性反作用。普通经上法医治,息肉体积均可分明减少。有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改善也分明。此时可手术摘除或改为鼻内部分使用。
鼻内部分使用皮质激素的长处是既可防止皮质激素全身反作用,又可坚持药物在部分的有用浓度。部分使用合用于:①初诊时息肉体积较小,未逾越中鼻甲下缘者;②口服强的松后反响较好,患者情愿持续内科医治者;③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内使用的剂型以气雾剂最遍及,因运用便利,患者无须取必然的体位。此外还有滴鼻剂,运用时要求患者接纳准确滴鼻体位,但药剂制备工艺简略、本钱低价是其长处。鼻内使用的皮质激素首要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜接收入血而发生全身反作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂医治鼻息肉的疗效进行比照,后果两种剂型疗效一样。作者等(1995)使用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也获得较好疗效。下述状况可明显影响鼻内用药的疗效:①鼻息肉过大,药液无法进入鼻内,此时应先行手术医治,然后再行鼻内给药以预防复发。②还存在鼻和鼻窦的夹杂传染,此时应行抗生素医治或鼻窦清算术。③息肉自身处于活泼阶段,发展过快,此时可以行皮质类固醇的突击性全身使用疗法。
手术医治 对鼻腔大部或完全被梗塞,严峻影响心理功用者,应先行手术医治。术前应对病人进行全身反省,如患有心血管疾病、哮喘发生期等,应待病情不变后再行手术。手术方法首要有纯真鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
纯真鼻息肉切除术 用于根蒂肃清,以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除。若有根蒂残留,可将其钳取洁净。拉长进肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应还行鼻内筛窦切除术。
鼻内筛窦切除术 首要合用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有屡次鼻息肉切除术史者。术中充沛开放筛房,将窦内息肉完全摘除。手术彻底可分明降低息肉复发率。近年来展开的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术供应了一种精密、精确和有用的办法,使鼻息肉术后的复发率分明降低。文献申报可使复发率降到20%以下。
总之,鼻息肉的医治应参照下述准则:
1.对初诊患者,如息肉较大,严峻影响鼻功用,应先行外科医治;息肉较小,鼻塞症状较轻者,可行内科医治,1个月后疗效欠安者再行手术医治。
2.对伴有鼻窦传染者,宜先抗传染,或行鼻息肉摘除,以利开放鼻窦引流。
3.对复发性鼻息肉,应行筛窦切除术,术后鼻内使用皮质类固醇1~2年。
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